哪些癌症赴美治疗，可以起死回生？
T博士/文
一位山东李医生，三代家传正骨，在38岁那年被诊断为肺癌晚期，肋骨、胸椎、腰椎都有转移。一家人立即赶去北京一家著名的3字头医院，普外科主任说：“肺癌4期，只能保守治疗，没有机会手术”，至于生存时间，医生说“不好说，也许半年”。
后来他选择赴美治疗，找到针对他基因突变的靶向药物，服药五周后，肺部肿瘤缩小60%，多处骨转移消失。
再后来，这位李医生又活蹦乱跳了，一口气上四楼都没有问题。等到他还剩一个病灶时，就可以手术切除。他后来在天涯上发帖回忆这段经历，成为爆贴；微信公号转载该贴，阅读量超10万。
34岁的圈圈，魔都人士，记者，在生下二宝几个月后，被诊断为恶性黑色素瘤，已经转移至盆腔淋巴，“恶性程度很高，恐怕只有一年”。国内的治疗建议有两种：
1. 手术，将盆腔的器官清空，术后紧跟上化疗和放疗；
2. 手术太过残酷且未必能保命，建议先化疗再看，存活期难说。
她在绝望中搜索到美国FDA在2014年批准的一种新药，可以在用药5个月后使得美国前总统卡特扩散至脑部的恶性黑色素肿瘤基本消失。她和先生毅然赴美治病，治疗开始一个半月后，她的肿瘤缩小一半，3个月后肿瘤缩小至原来大小的1/8，多处转移点陆续消失。她将就医经历记录下来，并开通一个微信公号“圈圈美医行记”，分享赴美就医的咨询。
这只是通过赴美就医改变治疗结局的两个例子。不是鼓励大家任何癌症都去国外治疗，也无需过分神化美国的医疗，只是想说：在与疾病作斗争的路上，不要被国界所限制。美国在癌症新药物的研发上，确实中国难望项背。很多癌症的救命药，中国没有。
这和中国的药品管理制度有关——国外药物要进入中国市场，要再经过临床试验才行，导致中国的癌症治疗药物要滞后于美国三五年。所以，不是中国医生水平不行，而是巧妇难为无米之炊。
用癌症的五年生存率，可以直观地说明问题，中国癌症患者的五年生存率是30.9%，美国是66%，是中国的2倍左右。
“五年生存率”是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例，是目前评价肿瘤治疗效果常用的统计指标。如果癌症患者经治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%（发生复发和转移约占10%）。
我不是医疗专业人士，只是本、硕、博都在信息（资讯）管理系就读，检索和甄别信息，是专长所在。所以，整理了一下
01
有哪些癌症，最值得赴美医治
以下为不完全梳理——
（1） 儿童癌症
儿童癌症中最常见的是白血病，占近40%，剩下的是其他实体肿瘤。中国儿童癌症的治愈率远低于美国。以婴幼儿中最常见的恶性肿瘤之一视网膜母细胞瘤（简称RB）为例
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国别 |
治疗 |
预后 |
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中国 |
绝大部分患者需要摘除眼球，然后全身化疗。 |
双目失明，因为全身的化疗，部分儿童在治愈后很多年，会出现白血病等和第一次癌症毫无关系的“二次癌症” |
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美国 |
摘眼率在20%以下。将化疗药物马法兰通过导管直达眼球。 |
既保住眼球，也不会引发其他癌症。
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不是中国医生不会做同样的手术，事实上中国医生的外科手术做得比很多欧美国家要好，只是关键性的药物马法兰，在大陆没得卖。美国治疗RB最权威的医院是纪念斯隆·凯瑟琳癌症治疗中心（MSKCC）。
儿童肿瘤中的神经母细胞瘤，抗GD2 抗体是一线药物，美国已经用了多年，治疗效果明显，但中国一直没有批准进入。
更多关于儿童癌症的信息可以参考“向日葵儿童癌症之家”（www.curekids.cn）。这是100多名中美生物学博士或临床医生办的公益网站。他们很多人工作在儿童癌症科研和临床治疗的一线。
（2） 部分肺癌患者
ALK基因突变的肺癌患者，可以使用靶向药物赛可瑞（2011年在美国上市，2013年在中国上市），但是很多患者在一年后会产生抗药性。针对这些患者，诺华公司的Ceritinib（2014年在美国上市，中国没有）和罗氏公司的Alectinib（2014年在日本上市，中国没有）依然有效。
EGFR基因突变的肺癌患者，一线药物是易瑞沙（中国已上市），易瑞沙产生抗药性后，可以使用第三代EGFR抑制剂（2015年底在美国上市，中国没有）。
晚期鳞状非小细胞肺癌。绝大多数晚期鳞状非小细胞肺癌都有长期吸烟史，施贵宝公司的Opdivo和默沙东公司的Keytruda对这些患者有良好的治疗效果。这两种药美国和日本有上市，中国没有。
（3） BRCA1突变的卵巢癌、乳腺癌
2014年美国FDA批准奥拉帕尼上市，用于治疗BRCA1突变的卵巢癌，如果不出意外，很快也会批准用于治疗BRCA1突变的乳腺癌。该药国内没有。
（4） 部分白血病和淋巴癌
CAR-T疗法对急性淋巴性白血病和部分B细胞淋巴癌有惊人有惊人的效果。
（5） 黑色素癌
国外已经经历了5次创新，从靶向药物再到免疫疗法，再到各种组合联合用药。中国目前连一个靶向药都没批准。即便在癌症已经转移，并且所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期患者，生存时间通常只能以周计算，但通过使用施贵宝公司的Opdivo和默沙东公司的Keytruda，60%以上的患者肿瘤缩小乃至消失了超过2年。目前这两个药物已经在美国和日本上市，国内没有。
FDA官网会有定期更新刚批准的抗癌药，网址是www.fda.gov。
02
赴美就医路上的真假拦路虎
（1）假老虎——语言关
决定赴美就医之前，需要先将国内的病历翻译好，这个可以借助于专门的翻译机构，中国和美国都有很多这样的公司。根据病历的复杂程度，费用一般是一百到几百美金。
美国所有大医院都有“国际患者服务中心”，医院国际部一般会免费提供随行口译，也就是到了医院以后都会有人一路陪同，帮忙翻译。
只有生活翻译需要自己解决，大医院附近通常都有大学和研究机构，可以到留学生网站找翻译，按小时结算。
（2）或真或假的老虎——联系医院
联系医院本身不难，网上也有不少联系医院的攻略。美国的大型癌症中心还都提供远程诊断服务，收费并不很高。例如，上文提到的纪念斯隆·凯瑟琳癌症治疗中心的远程诊断费用是2000-4000美金。
中国有的出国就医的中介号称“美国官方认证”，其实根本不存在什么“官方认证”的事儿，充其量只是和一些非营利性组织有过接触。美国医院不会给中国中介发放所谓的认证。
只是美国的肿瘤医院各有所长，挑选合适的医院和医生，需要费点功夫。中介机构最大的价值在这里，但是13-78万的中介费真是性价比不高。土豪可以随意，普通癌症患者还是钱要用在刀刃上。
（3）真老虎——金钱关
在美国看病，非常贵！例如做一次全面血液检查就要5000-10000美元，对于国际患者来说，医院会要求患者交20-25万美元的预付款（治疗后多退少补）。因为海外病人多数没有保险，医院和医生开出的价格，不受联邦医保和保险公司的定价约束。很多时候，国际患者付出的费用几乎是美国医保患者的两倍。
至于具体费用，因为每个人的病情不一样，是否需要手术、是否要住院、用什么药、用多久等每一项开销都会让开销拉开巨大的差距。一位肺癌晚期病人，去美国时情况非常糟糕，又是手术又是进ICU，不到3个月就花了300多万人民币。
不过这个“真老虎”也可以变成“假老虎”——借助于万欣和海外专项医疗保险。这款今年4月份上市的产品，用很便宜的保费，转移几种疾病出国就医的全部费用——医疗开销、来往机票、住宿费等等。连同上面的翻译病历、寻求第二诊疗意见、联系医院也统统由万欣和搞定。
这款产品分为3个版本：
费用、适合人群：
中国国籍，且一年内在中国居住超过2/3的时间。可以单人投保，也可以和家人一起。
0-64周岁，交一年保一年，最高续保至75岁。
万欣和（MSH）是谁？
说万欣和，先说 MSH International。MSH International成立于1974年，是国际健康险设计和管理方面的全球领军者，为全球200个国家的2000多家企业、33万被保险人提供服务。
MSH International 的大股东是活跃于欧洲金融界长达两个多世纪的罗斯柴尔德家族（the House of Rothschild）。
万欣和是MSH International 亚太区总部，成立于2001年，是中国最大的高端健康险管理服务商，拥有超过1000家企业和国际学校客户，包括多家世界500强企业。万欣和的主营业务是为客户提供高端保险产品和服务。
官网为：
http://www.mshchina.com/
PS：
在这款甫一推出，我和先生就投保了（当时还只有成人版的），客户中投保的也不少，目前还没有发生理赔的，但团队成员有一位客户因为在等待期内（90天）出险，属于保险公司的免责条款，非常遗憾。客户在咨询中有一些普遍性的问题，整理如下：
1. 从客户确诊患病后，到客户授权完成去国外就医，要等多长时间？
答：客户患病后第一时间联系我，我收集资料后联系MSH，他们首先会启动第二诊疗意见的服务——请国外的顶级专家看客户的病例，给出第二诊疗意见。
收集病例等医学材料、翻译和找专家等需要时间。在收到完整的病例等医学材料后，第二诊疗意见书一般10个工作日内可以提供给客户。
如果客户确认要去国外治疗，因为要和客户讨论治疗地点和方案，客户需要办签证，MSH需要安排机票、酒店和进行就医安排。从客户收到第二诊疗意见后，决定到国外治疗，再到客户踏上出国就医之路，一般需要3-5周的时间。
如果情况紧急，MSH也会尽全力加速这个过程。
2. 去国外哪里看病是由MSH决定，客户能参与意见吗？他们会不会为了省钱不给客户安排到最好的地方去看病？
答：最终去海外哪里看病、采取什么治疗方案，要由MSH批准确认。他们会根据对于全球顶级医疗资源的了解，以及综合考虑到旅行可能受到的限制，为客户推荐最合适的医院。
在整个过程中，他们也会征求客户的意见。比如：客户可能因为美国太远，希望去日本或新加坡治疗，他们会在日本或新加坡帮客户寻找最好的医生。
再比如：虽然根据治疗水平，他们推荐了波士顿的医院，可是客户因为在美国加州有亲戚，希望去加州治疗。MSH也会在加州帮客户寻找最好的医生。
MSH在治疗授权书里给客户3个选择。客户需要在治疗授权书上签字。MSH承诺绝不会为了省钱而不让客户得到最好的治疗。
3. 客户今年得病了，明年还能续保吗？
答：这个产品交一年保一年，可以续保：
一． 续保的时候不需要再核保，即不会因为被保险人的健康状况变差了而拒绝续保。
二． 续保费率不和单个被保险人的健康状况和理赔状况挂钩，同样年龄段的被保险人的续保费率都一样。而且续保没有90天的等待期。
所以客户一旦买了这个保险，可以享受保障到75周岁。
该产品详细信息及投保： 点击放大二维码后， 长按并选择“识别图中二维码”
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