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降压药有哪些副作用?

来源:dazhongjiankangzazhi    发布时间:2018-11-07 19:25:39

本文作者:方理刚,北京协和医院心内科副主任

  

降压药的一些副作用部分因其药理特性所致,如ACEI引起血中缓激肽增多而引起咳嗽。


通道阻滞剂二氢吡啶类常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。心动过速与心力衰竭患者应慎用。非二氢吡啶类钙拮抗剂包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物,常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能,有时也会出现牙龈增生。明显房室传导阻滞及心力衰竭患者禁用。

ACEI最常见不良反应为持续性干咳,症状较轻者可坚持服药,不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高,应定期监测血钾和血肌酐水平。ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。ARB不良反应相对少见,偶有腹泻,长期应用亦可升高血钾,应注意监测血钾及肌酐水平变化。ARB禁忌症同ACEI。

利尿剂可引起血液中电解质异常,如噻嗪类利尿剂引起低血钾、尿酸升高,血糖升高。保钾利尿剂螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。

β受体阻滞剂常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等,还可能影响糖、脂代谢。高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性阻塞型肺病、周围血管病或糖耐量异常者慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,称之为“撤药综合征”。α受体阻滞剂易引起体位性低血压者,心力衰竭者慎用。


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